Seorang remaja 18 tahun, datang ke UGD bersama kedua orang tuanya, dalam keadaan tidak sadar. Ketika diberikan rangsangan, remaja tersebut tidak dapat membuka matanya, tidak berbicara sama sekali, dan tidak ada gerakan motorik, jadi GCSnya 111 sehingga remaja tersebut mengalami koma. Menurut cerita ibunya, seminggu sebelumnya putranya mengalami mengeluh sakit kepala, demam tinggi dan disertai dengan menggigil serta kejang.
Soal :
1. Tentukan langkah awal penanganan yang tepat untuk remaja tersebut !
2. Tentukan diagnosa yang tepat dengan pemeriksaan tambahan agar remaja tersebut dapat tertolong dengan baik !
Jawab :
1. Langkah awal penanganan yang tepat adalah
a. membersihkan jalan nafas, pasang oksigen dan monitoring frekuensi, ritme nafas
b. ambil darah vena karena dicurigai terdapat infeksi, pasang infus, melakukan monitoring tensi dan nadi
c. karena penyebabnya belum jelas, maka diberikan glukosa 50% 50cc IV, melakukan tes neuro dan didapatkan adanya kaku kuduk, maka dilakukan LP
d. pasang cateter dan memperhatikan balance cairan dan elektrolit
e. posisi pasien dirubah tiap 2 jam untuk mencegah terjadinya decubitus dan komplikasi yang lain
2. Kata kunci :
Menurut riwayat sebelumnya, pasien mengalami sakit kepala, demam tinggi dan disertai dengan menggigil serta kejang. Pada langkah awal didapatkan kaku kuduk (+), sehingga dilakukan LP dan didapatkan hasilnya ditemukan gambaran kekuningan, berkabut seperti krim; tekanan intrakranial meningkat yaitu 450mmH2O; jumlah leukosit PMN 4000 sel/mm3; protein (albumin) 550mg/100ml, juga didapatkan kandungan klorida dan glukosanya menurun, serta ditemukan
Sehingga diagnosa remaja tersebut mengalami Acute Pyogenic Meningitis
(Duss, Peter.1996. Diagnosa Topik Neurologi. EGC. Jakarta, dan slide Coma dr Moch. Dalhar, 2007)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar